요추 추간판 탈출증 한의 진료지침, 근거의 범위와 해석
지침은 2019년까지 발표된 문헌을 평가해 권고를 마련했지만, 개발진은 출판 연구만으로 한의 임상의 다양한 질환과 치료기술을 모두 담기 어렵다고 밝혔습니다.
요추 추간판 탈출증 한의표준임상진료지침은 해당 질환과 관련해 검토한 문헌에 근거한 자료이며, 한의 임상 전체를 대표한다고 볼 수는 없습니다.
지침은 2019년까지 국내외 데이터베이스에 발표된 문헌을 검색해 평가했지만, 개발진은 출판된 엄격한 무작위 대조 연구만으로 한의계 임상의 다양한 질환과 치료기술을 담기에는 부족하다고 밝혔습니다.
권고의 근거는 어떻게 마련했나요?
개발진은 기존 진료지침을 검토하고 요추 추간판 탈출증 치료에 활용되는 한의약 기술을 추가로 살폈습니다.
검색된 문헌은 연구 유형에 맞춰 무작위 배정 연구, 비무작위 연구, 체계적 문헌고찰에 사용하는 질 평가 도구로 검토했습니다.
이후 자료를 추출·분석하고 GRADE 방법론에 따라 근거 수준과 권고등급을 정했습니다.
이 절차는 권고가 어떤 문헌과 평가 과정을 거쳐 마련됐는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 다만 평가 절차가 있다는 사실과 한의 임상 전체를 폭넓게 포괄한다는 주장은 서로 다릅니다.
개발진은 지침 개정 과정에서 문헌 검색을 넓히고 근거를 추가로 분석했다고 설명하면서도, 출판된 연구의 양이 한의 임상의 범위를 충분히 담아내기 어렵다는 한계를 함께 밝혔습니다.
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근거의 범위를 어떻게 읽어야 하나요?
이 지침의 권고를 볼 때는 먼저 대상 질환이 요추 추간판 탈출증이라는 점과 문헌 검색 시점이 2019년까지라는 점을 확인해야 합니다. 권고등급은 지침이 검토한 문헌을 바탕으로 정해진 것이므로, 이를 다른 질환이나 한의 임상 전반에 그대로 확대해 해석할 근거는 자료에서 확인되지 않습니다.
따라서 지침은 해당 질환에 관해 어떤 문헌을 모으고 어떻게 평가했는지를 보여주는 자료로 읽는 것이 적절합니다. 검토된 근거의 범위와 개발진이 직접 밝힌 한계를 함께 살펴야 권고가 말해주는 내용과 말해주지 않는 내용을 구분할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
지침의 근거 수준과 권고등급은 어떤 절차로 정했나요?
연구 유형에 맞는 질 평가 도구로 문헌을 검토하고 자료를 분석한 뒤, GRADE 방법론으로 근거 수준과 권고등급을 결정했습니다.
이 지침을 한의 임상 전체의 대표 자료로 볼 수 있나요?
그렇게 확대해 볼 수는 없습니다.
개발진은 출판된 엄격한 무작위 대조 연구가 한의계 임상의 다양한 질환과 치료기술을 담기에는 부족하다고 밝혔습니다.
지침의 권고는 요추 추간판 탈출증에 대해 검토한 근거의 범위에서 이해해야 합니다.