환자가 본인 기록을 열람·복사로 요청할 수 있다는 점, 진료기록과 조산·간호기록 등 요청 대상, 영상 자료와 진단서·소견서 요청, 추가·수정 기록의 원본 확인, 기록 작성 방식에 따른 즉시 교부의 어려움까지 다룬다.
환자는 본인 진료기록의 전부나 일부를 열람하거나 사본으로 요청할 수 있습니다. 간호·조산기록, 촬영 영상과 변경 전 원본도 요청 대상이 될 수 있으며, 사본이 바로 나오지 않을 수도 있습니다.
환자는 의료인이나 의료기관에 본인 기록의 전부 또는 일부를 열람하거나 사본으로 확인해 달라고 요청할 수 있습니다. 진료기록부뿐 아니라 조산기록부·간호기록부와 그 밖의 진료 관련 기록, 촬영 영상, 치료 중 발급받은 진단서·소견서도 확인 대상에 포함될 수 있습니다.
기록 요청 범위는 어떻게 볼까요?
진료기록에는 환자의 주요 증상과 진단, 치료 내용 등 의료행위에 관한 사항과 의견이 기록됩니다.
따라서 기록을 요청할 때는 진료기록부만 생각하기보다 본인에 관한 진료 관련 기록을 함께 살펴볼 수 있습니다. X-ray·CT·MRI·초음파 촬영을 했다면 해당 영상의 사본도 요청할 수 있고, 치료 과정에서 진단서나 소견서를 발급받았다면 그 자료도 요청 대상입니다.
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변경 기록은 원본과 함께 확인할 수 있습니다
진료기록에 내용을 추가하거나 수정한 경우, 변경된 기록만이 아니라 추가·수정 전 원본의 열람과 복사도 요청할 수 있습니다.
원본과 변경 기록을 함께 살펴보면 기록의 내용뿐 아니라 추가·수정이 있었는지도 구분해 확인할 수 있습니다.
다만 기록은 의료행위 전에 작성되기도 하고 행위 뒤에 작성되기도 하므로, 사본이 신청한 즉시 교부되지 않을 수 있습니다.
기록은 의료행위에 관한 사항과 의견을 확인하는 자료입니다. 그 내용을 읽는 일과 의료과실 여부를 판단하는 일은 구별해야 하며, 기록을 확보했다는 사실만으로 책임이 확정되는 것은 아닙니다.
자주 묻는 질문
간호기록이나 촬영 영상도 요청할 수 있나요?
네. 간호기록부와 조산기록부 등 진료 관련 기록을 요청할 수 있으며, X-ray·CT·MRI·초음파를 촬영했다면 해당 영상의 사본도 요청 대상이 될 수 있습니다.
수정된 기록을 받으면 원본은 따로 요청할 수 없나요?
추가 기재나 수정이 있었다면 변경된 기록과 함께 추가·수정 전 원본도 열람하거나 복사해 달라고 요청할 수 있습니다.
기록을 남기는 순서는 의료행위 전후로 달라질 수 있습니다.
이에 따라 신청 시점에 사본이 준비되지 않을 수도 있습니다.